屋外広告物許可申請書

久留米市において、許可の必要な地域に広告物を表示し、又は掲出物件を設置しようとする場合に必要な手続きです。内容を十分に確認し、手続きを行ってください。

申請書をダウンロードして、必要事項を記載し、必要書類を添付の上、受付窓口に１部提出してください。（郵送でも可能です）

郵送での返信をご希望される場合は、返信用の封筒と切手を申請書にご同封ください。

電子メールによる提出の前に必ずご参照ください。(321キロバイト)

申請の種類（新規・変更・更新）によって提出書類が異なります。詳しくは、「久留米市屋外広告物の手引き」の11～12ページをご確認ください。
（注意）手続きを申請者・管理者以外の方が行われる場合、委任状（任意様式）が必要です。

• 許可申請時に提出
• 屋外広告物許可申請書(114キロバイト)
• 屋外広告物許可申請書(36キロバイト)
• 屋外広告物許可申請書（記入例）(778キロバイト)
• 更新申請時及び新規（既設）申請時に提出
• 屋外広告物安全点検結果報告書(360キロバイト)
• 屋外広告物安全点検結果報告書(62キロバイト)
• 屋外広告物安全点検結果報告書（記入例）(455キロバイト)

市庁舎12階　都市計画課　0942-30-9083

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）

申請内容の審査に概ね10日程度かかります。
許可が下りるまで広告物は設置できませんのでお早めに提出してください。

都市建設部都市計画課
　電話番号：0942-30-9083　FAX番号：0942-30-9714　電子メール（専用フォーム）