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4-3 障害者控除対象者認定申請書(寝たきり用)

更新日:202503241701


障害者控除対象者認定申請書(寝たきり用)
概要説明
所得控除として障害者控除を受けるための認定書を発行するために使います。
要介護状態にある方のうち、毎年12月31日時点で下記の条件にすべて該当する方が対象です。
  • 要介護3以上である方
  • 直近の要介護認定調査票もしくは主治医意見書において、日常生活自立度判定基準がB1~C2に該当する方
  • 6か月以上寝たきり状態にある方
手続方法
申請書をダウンロードし必要事項を記入後、受付窓口に直接提出していただくか郵送で提出してください。介護保険課で状態を確認し対象となる方に証明書を発行し、郵送いたします(即時発行はいたしません)。申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
  • 申請書
  • 申請者自身を証明できる書類(運転免許証・健康保険証など)の写し
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
市庁舎6階 介護保険課 電話番号:0942-30-9205
田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号:0943-72-2112
北野総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-78-3553
城島総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-62-2112
三瀦総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-64-2313
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
コメント
  • 住所地特例施設に入所されている方のうち久留米市以外の市町村から発行された介護保険証をお持ちの方は、保険証記載の市町村に確認後証明書を発行しますので、発行まで時間をいただきます。
  • 認定書には有効期間を設けておりません。申告をするときは写しを添えていただき証明書は大事に保管してください。なお、すでに認定書をお持ちの方は認定書を引き続き使用することができます。
  • 認定書は、障害者手帳の対象になるものではありません。ご注意ください。
お問い合わせ先
健康福祉部介護保険課
 電話番号:0942-30-9205 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)

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