8-3.介護サービスに係る事故報告書

介護サービス事業者においては、利用者に対するサービスの提供により生じた事故について、市町村（保険者）への事故報告が必要です。事故が発生した場合は、速やかに、遅くとも5日以内に介護保険課へ事故報告書を提出してください。

久留米市介護サービス事故に係る報告要領(261キロバイト)

事故報告書をダウンロードして、必要箇所に入力した上で、電子メール、郵送又は窓口提出のいずれかの方法で、報告してください。
送付先のメールアドレスは報告書のファイル内に記載しています。
電子メールを利用される際は、件名に【事故報告書提出】と入力してください。

事故報告書
感染症、食中毒等において、一つのケースで対象者が多数に上る場合は、対象者の リストを添付（標準例の項目３「対象者」及び５「事故発生・発見時の対応」、各人の病状の程度、 搬送先等の内容を含むこと。）

介護サービスに係る事故報告書様式(309キロバイト)
介護サービスに係る事故報告書様式(118キロバイト)

（参考）事故報告書 記載上の注意点 (513キロバイト)
記載誤りがないよう上記の注意点を参照して、報告書を作成ください。

市庁舎6階　介護保険課　育成・支援チーム　電話番号：0942-30-9247

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）

健康福祉部介護保険課
　電話番号：0942-30-9247　FAX番号：0942-36-6845　電子メール（専用フォーム）