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3-1.後期高齢者医療　被保険者証等再交付申請書

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更新日：2024年09月13日 13時53分

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後期高齢者医療　被保険者証等再交付

後期高齢者医療　被保険者証等の再交付について

概要説明	後期高齢者医療の被保険者証等を紛失してしまった、汚損等で使用できなくなったときは、申請により再交付いたします。 詳しい情報は、「こんなときは必ずお手続きを」のページへ
手続方法	申請書（下記様式）をダウンロードして、必要事項を記入の上、直接窓口にご提出ください。 保険証の汚損による保険証の再発行については、当該保険証の提示があれば、その場でお手渡しにて交付ができます。 限度額適用・標準負担額減額認定証、特定疾病療養受療証の再発行については、認定証を紛失された本人の本人確認書類があれば、その場でお手渡しにて交付ができます。 別世帯の方が来庁され手渡し交付をご希望の場合は、委任状（下記様式）と保険証を紛失された本人の本人確認書類も必要になります。
手続きに必要なもの	保険証を紛失された本人の個人番号の分かるもの 申請者の本人確認書類（個人番号カード、健康保険証、パスポートなど） 【別世帯の方が来庁され、保険証の手渡し交付を希望される場合は、以下も必要です】 委任状 保険証を紛失された本人の本人確認書類（個人番号カード、健康保険証、パスポートなど）
申請書 （様式ダウンロード）	後期高齢者医療　被保険者証等再交付申請書(142キロバイト) 委任状(63キロバイト)
受付窓口	市庁舎1階　健康保険課　電話番号：0942-30-9029 田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2112 北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3552 城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2112 三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2312 各市民センター窓口
受付時間	平日　8時30分から17時15分まで（休日、年末年始を除く） 木曜日（休日を除く）は19時00分まで
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お問い合わせ先	健康福祉部健康保険課 　電話番号：0942-30-9029　FAX番号：0942-30-9751　電子メール（専用フォーム）

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