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患者票記載事項変更申請書

更新日:201906061623


患者票記載事項変更申請
概要説明
結核の公費負担医療を受けている方が、住所や居住地、保険の種別、医療機関などの変更があった場合に必要な手続きです。
手続方法
申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。
申請書は、窓口にも用意しています。
手続きに必要なもの
患者票(原本)
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
商工会館4階 保健所保健予防課 感染症チーム 0942-30-9730
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
お問い合わせ先
健康福祉部保健所保健予防課 感染症チーム
 電話番号:0942-30-9730 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)

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 電話番号:0942-30-9730 FAX番号:0942-30-9833 電子メール(専用フォーム)でのお問い合わせ

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