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4-4 障害者控除対象者認定申請書(認知症用)

更新日:202503241700


障害者控除等認定書(認知症用)
概要説明
所得控除として障害者控除を受けるための認定書を発行するために使用します。
主治医が作成する診断書で判断し、障害者控除もしくは特別障害者控除の対象となる方に認定書を発行します。
手続方法
申請書および診断書をダウンロードし、主治医から診断書を作成いただいたのち、申請してください。介護保険課で内容を確認し対象となる方に認定書を発行し、郵送いたします。申請書は窓口にも用意しております。
手続きに必要なもの
  • 障害者控除対象者認定申請書(認知症用)
  • 診断書
  • 申請者自身が証明できる書類(運転免許証・健康保険証など)の写し
申請書
(様式ダウンロード)
受付窓口
市庁舎6階 介護保険課 電話番号:0942-30-9205
田主丸総合支所 市民福祉課 電話番号:0943-72-2112
北野総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-78-3553
城島総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-62-2112
三瀦総合支所 市民福祉課 電話番号:0942-64-2313
受付時間
平日 午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
コメント
  • 診断書は両面あり、裏面(障害認定基準表)は状態を確認するチェックリストとなっています。診断書は両面とも作成していただく必要がありますのでご注意ください。基準表の記載がない場合は対象者として認定できませんのでご注意ください。
  • 認定書は、障害者手帳の対象となるものではありません。ご注意ください。
お問い合わせ先
健康福祉部介護保険課
 電話番号:0942-30-9205 FAX番号:0942-36-6845 電子メール(専用フォーム)

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