4-1.介護保険料納付証明交付申請書

介護保険料の納付額を証明するものです。通常、銀行の融資や官公庁の入札参加資格審査のために必要となります。

申請書をダウンロードして、下欄に記載している手続きに必要なものを持参のうえ、受付窓口に直接提出してください。申請書は、窓口にも用意しています。
郵便で請求する場合は、記載した申請書１件につき200円分の郵便小為替・84円切手を貼った返信用封筒を同封して、市役所介護保険課まで送付ください。返信用封筒には、自分の住民登録住所を記載してください。

手続きに来る人の本人確認ができるもの（マイナンバーカード、健康保険証、介護保険証、運転免許証等）
代理人が申請する場合は、委任状か、申請書の委任通知欄への記載が必要となります。
料金200円

納付証明交付申請書(65キロバイト)

市庁舎6階　介護保険課　保険料チーム　電話番号：0942-30-9240

田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2112

北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3552

城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2112

三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2312

各市民センター窓口

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）

健康福祉部介護保険課　保険料チーム
　電話番号：0942-30-9240　FAX番号：0942-36-6845　電子メール（専用フォーム）