3-3.介護保険　軽度者に対する福祉用具貸与申請書

要支援1・2及び要介護1の方は、介護保険の福祉用具貸与の品目の中で、車いす・車いす付属品・特殊寝台・特殊寝台付属品・床ずれ防止用具・体位変換器・認知症老人徘徊感知機器・移動用リフト（つり具の部分を除く）は、原則保険給付の対象となりません。
また、要介護1〜3及び要支援1・2の方は、自動排泄処理装置（レシーバー、チューブ、タンク等の部分を除く）は、原則保健給付の対象となりません。
ただし、本人の心身の状態によっては給付の対象とすることができる場合もありますので、担当のケアマネジャーにご相談ください。（その際は、ケアマネジャーから市へ申請が必要です。）

詳しい情報は、「介護保険サービスの種類　居宅での暮らしを支える」のページへ

申請書をダウンロードして、受付窓口に直接提出していただくか、郵送で提出ください。申請書は窓口にも用意しています。
また、どなた様も「ふくおか電子申請サービス」からご申請いただくことができます。
詳しくは電子申請マニュアル(2506キロバイト)を参照してください。

介護保険福祉用具貸与届出書(51キロバイト)

介護保険福祉用具貸与届出書(154キロバイト)

市庁舎6階　介護保険課　電話番号：0942-30-9036　FAX番号：0942‐36‐6845

田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2113　FAX番号：0943‐72‐3819

北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3553　FAX番号：0942‐78‐6482

城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2113　FAX番号：0942‐62‐3732

三潴総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2313　FAX番号：0942‐65‐0957

平日　午前8時30分から午後5時15分まで（休日、年末年始を除く）

健康福祉部介護保険課
　電話番号：0942-30-9036　FAX番号：0942-36-6845　電子メール（専用フォーム）