4-1.納付証明交付申請書

国民健康保険および後期高齢者医療保険の保険料の納付額を証明するものです。通常、在留資格申請、銀行の融資及び官公庁の入札参加資格の審査のために必要となります。

申請書をダウンロードして、下記の手続きに必要なものを持参の上、受付窓口に直接提出して下さい。申請書は、窓口にも用意しています。
郵便で請求する場合は、記載した申請書・200円の郵便小為替・110円切手を貼り、送付先住所を記載した返信用封筒・本人確認ができるものの写しを同封して、下記まで送付ください。

郵便による申請書送付先

〒830-8520　久留米市城南町15番地3　久留米市役所　健康保険課　保険料収納チーム

• 申請者の本人確認ができるもの（マイナンバーカード・運転免許証・在留カード等）
• 代理の場合は委任状、もしくは申請書の委任通知欄の記載（郵送の場合、代理人の本人確認ができるものの写しが必要となります）
• 手数料　200円

納付証明交付申請書(87キロバイト)

市庁舎1階　健康保険課　電話番号：0942-30-9031
田主丸総合支所　市民福祉課　電話番号：0943-72-2112
北野総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-78-3552
城島総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-62-2112
三瀦総合支所　市民福祉課　電話番号：0942-64-2312
各市民センター窓口

平日　午前8時30分から午後5時15分まで(休日、年末年始を除く)
木曜日(休日を除く)は午後7時00分まで