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里帰り先などでの妊婦健康診査・新生児聴覚検査・産婦健康診査費用の払い戻しについて

更新日：2024年09月17日 15時21分

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里帰り等により、久留米市の「妊婦健康診査受診票（助成券）つづり」、「新生児聴覚検査受診票（助成券）」、「産婦健康診査受診票（助成券）」が使用できない医療機関及び助産所(国外を除く)にて健診・検査を受けられた場合、後日申請すると、支払金額の一部を支給します。
「妊婦健康診査、新生児聴覚検査、産婦健康診査費用支給（払い戻し）について」(217キロバイト)

対象となる方

• 健診・検査時に久留米市に住民登録がある方。
• 久留米市の「妊婦健康診査受診票（助成券）つづり」、「新生児聴覚検査受診票（助成券）」、「産婦健康診査受診票（助成券）」が利用できない医療機関及び助産所（国外を除く）にて健診・検査を受けられた方。

支給上限額及び申請期限（令和６年４月１日現在）

（注意）福岡県・佐賀県・大分県の医師会に所属する医療機関及び福岡県の指定助産所以外で妊婦健康診査を受けられた方で、妊婦健康診査受診票（助成券）つづりを使用できず費用を負担された方が払い戻しの対象です。 

（注意１）新生児聴覚検査の初回検査（生後120日以内）の費用のみ

（注意２）久留米市の医療機関及び一部助産所以外で新生児聴覚検査を受けられた方で、新生児聴覚検査受診票（助成券）を使用できず費用を負担された方が払い戻しの対象です。

（注意）久留米市の医療機関及び助産所以外で産婦健康診査を受けられた方で、産婦健康診査受診票（助成券）を使用できずに費用を負担された方が払い戻しの対象です。

（補足）

• 支給対象となる健診・検査は、受診票未使用分に限ります。
• 医療機関などへの支払金額が上限額よりも少ない場合は、支払金額を支給します。
• 健診・検査が保険適用の場合は払い戻し対象外です。
• 健診・検査費用が分娩費に含まれている場合で、出産一時金などで自己負担額が発生しない場合は助成対象になりません。

申請までの流れ

 

総合支所・市民センター・保健センターでは手続きできません。

• お振込みまで、２か月程度お時間をいただきます。

申請期限

1. 妊婦健康診査　 ：出産日又は最後に受診した日から６か月以内
2. 新生児聴覚検査 ： 検査を受けた日から６か月以内
3. 産婦健康診査    ： 最後に受診した日から６か月以内

申請に必要なもの

電子申請の場合、全体が映るように撮影してください。

1. 親子（母子）健康手帳　
   • 結果が記入されていること。
     • 新生児聴覚検査：「検査の記録」のページ(395キロバイト)
     • 産婦健康診査：「出産後の母体の経過」(398キロバイト)「後期新生児期【生後１～４週】」(395キロバイト)「１か月児健康診査」(398キロバイト)のページ
2. 受診票（助成券）
   • 妊婦健康診査　 ：妊婦健康診査受診票（助成券）つづり
   • 新生児聴覚検査 ：新生児聴覚検査受診票（助成券）
   • 産婦健康診査　 ：産婦健康診査受診票（助成券）[１回目]　産婦健康診査受診票（助成券）[２回目]
   • （注意）電子申請の場合、３枚つづりになっている受診票の１枚目の全体が映るように撮影してください。
3. 領収書・明細書

• 受診者氏名、受診年月日、領収金額（保険適用外の健診・検査費用分）、医療機関等の名称・住所が確認できるもの。
• 産婦健診と同じ日に同じ医療機関でお子さんの健診費を別で支払った場合、領収書をお持ちください。助成対象となる場合があります。
• 聴覚検査のみの領収書がない場合は、入院中の領収書・明細書に含まれている場合があります。

4. 本人名義（受診者）の通帳等

• 金融機関名、支店名・口座番号・口座名義人が確認できること。
• 旧姓の口座は不可。
• 新生児聴覚検査のみの申請をする場合は、保護者（父）名義の口座でも可。　

5. 申請書【窓口申請のみ】
   申請書内「３．申請額」を以外を記載。

• 妊婦健康診査：里帰り等妊婦健康診査費支給申請書(164キロバイト)
• 新生児聴覚検査・産婦健康診査：新生児聴覚検査・産婦健康診査費支給申請書(148キロバイト)

電子申請フォーム

• こちらのフォーム（新生児聴覚検査費・産婦健康診査費　支給申請） より申請してください。

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